Análisis biomecánico de la influencia del material de fabricación de implantes dentales en la transferencia de carga al terreno de soporte

La utilización de implantes dentales para la rehabilitación de piezas dentales pérdidas se encuentra en pleno crecimiento, consiguiendo devolver y mejorar la función y estética de los pacientes. El principal material usado en la fabricación de implantes dentales es el titanio. En un principio se utilizaron implantes de titanio comercialmente puro, aunque debido a sus limitadas propiedades mecánicas se comenzó a utilizar el titanio en aleación con otros materiales como el vanadio y aluminio. Un implante osteointegrado se une de manera rígida al hueso y, al contrario que los dientes, carece de ligamento periodontal. Por tanto, la tensión que recibe un implante a consecuencia de las cargas masticatorias no se disipa en movimiento, como ocurre en los dientes, sino que se disipa en deformación. Si esta deformación supera el umbral de deformación ósea se producirán microfracturas óseas y por tanto la consecuente pérdida de hueso.La aleación Ti-6Al-4V presenta cierta incompatibilidad mecánica con el hueso, por su alto módulo de elasticidad aparte de contener iones tóxicos como el aluminio y el vanadio. El Módulo de Young o elasticidad tipificado para esta aleación es de 110 GPa, lo cual dista mucho del relativo al hueso que es de aproximadamente 14GPa en hueso cortical y 1.4GPa en hueso esponjoso.Esto supone, según el fenómeno de análisis de haz complejo, que dos materiales con diferentes Módulos de Young unidos y sometidos a carga transmiten la tensión en el primer punto en el que entran en contacto.Como consecuencia la tensión, y por tanto deformación en el caso de los implantes dentales, se concentra a nivel de la cresta ósea produciendo la pérdida de hueso marginal. La aleación Ti-6Al-4V es la más utilizada en la fabricación de implantes dentales; si bien es cierto en la actualidad es necesario desarrollar nuevas aleaciones más biomiméticas con la finalidad de que sean más biocompatibles y permitan asegurar un correcto funcionamiento en el cuerpo humano como la aleación hiperelástica de Ti-Nb-Zr. En este sentido existen en el mercado otras aleaciones como la Ti-15Zr que aporta un mayor límite elástico al implante e implantes cerámicos de Y-TZP que otorgan una coloración blanca al implante concediendo mejor estética y todas ellas con distintas propiedades elásticas y por tanto, distinto comportamiento biomecánico.El objetivo de la presente tesis doctoral es evaluar cómo influyen las propiedades elásticas del material de fabricación de los implantes dentales en la transferencia de carga al hueso peri-implantario en términos de magnitud y distribución de tensión y deformación.Se realizó un análisis de elementos finitos 3D tomando como modelo una sección de hueso mandibular y un implante unitario sobre el que se retuvo cementada una corona ceramometálica sobre pilar de titanio. Se compararon cuatro tipos de aleaciones: rígida (Y-TZP), convencional (Ti-6Al-4V y Ti-15Zr) e hiperelástica (Ti-Nb-Zr). Se ensayó una carga estática de 150N de magnitud sobre fosa central, con una dirección de 6 grados respecto al eje axial del implante.Los resultados no mostraron diferencias en la distribución de la tensión y deformación del hueso, para los cuatro tipos de aleaciones a estudio, concentrándose ambas fundamentalmente a nivel de la cortical periimplantaria. Si embargo si se encontraron diferencias en la magnitud de la tensión transferida al hueso de soporte, siendo la aleación más rígida (Y-TZP) la que menos tensión y deformación transfiere al hueso cortical.Se concluye que existe influencia del material de fabricación de los implantes dentales en la magnitud de la tensión y la deformación transferida al hueso peri-implantario.Bibliografía1) Adell R, Eriksson B, Lekholm U, Brånemark PI, Jemt T. A long term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants 1990;5:347–359.2) MischCE,SuzukiJB,Misch-DietshFM,BidezMW. A positive correlation between occlusal trauma and peri-implant bone loss: Literature support. Implant Dent 2005;14:108–116.3) Frost HM. A 2003 update of bone physiology and Wolff‟s Law for clinicians. Angle Orthodontist 2004; 74:3-15.4) Roberts E, Garetto L, Brezniak, N. Bone physiology and metabolism. St Louis: Mosby, 1994.5) Frost HM. A 2003 update of bone physiology and Wolff‟s Law for clinicians. Angle Orthodontist 2004; 74:3-15.6) Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: Review of experimental literature. J Biomed Mater Res. 1998;43:192–203.7) Laurell L, Lundgren D. Marginal bone level changes at dental implants after 5 years in function: a meta-analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2011Mar;13(1):19- 28.8) Firme CT, Vettore MV, Melo M, Vidigal GM Jr. Peri-implant bone loss around single and multiple prostheses: systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jan-Feb;29(1):79-87.9) Akça K, Uysal S, Cehreli MC. Implant-tooth-supported fixed partial prostheses: correlations between in vivo occlusal bite forces and marginal bone reactions. Clin Oral Implants Res. 2006 Jun;17(3):331-6.10) Skalak R. Biomechanical considerations in osseointegrated prostheses. J Prosth Dent. 1983; 49:843-848.11) Baumeister T, Avallone EA. Mark’s standard handbook of mechanical engineers. Nueva York: McGraw-Hill, 1978.12) Kitamura E, Stegaroiu R, Nomura S, Miyakawa O. Influence of marginal bone resorption on stress around an implant - a three dimensional finite element analysis. J Oral Rehabil 2005; 32:279-286.13) Timoshenko S, Goodier JN. Theory of elasticity. Nueva York: Mc Graw- Hill. 1951.14) Kozlovsky A, Tal H, Laufer BZ, Leshem R, Rohrer MD, Weinreb M, Artzi Z. Impact of implant overloading on the peri-implant bone in inflamed and non- inflamed peri-implant mucosa. Clin Oral Implants Res 2007; 18:601-610.15) Niinomi M. Recent research and development in titanium alloys for biomedical applications and healthcare goods. Science and Technology of Advanced Materials 4 2003; 445–454. 16) Lee TJ, Ueno T, Nomura N, Wakabayashi N, Hanawa T. Titanium-Zirconium binary alloy as dental implant material: analysis of the influence of compositional change on mechanical properties and in vitro biologic response. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016; 31(3):547-54.17) Piconi C., Maccauro G. Zirconia as ceramic biomaterial. Biomaterials. 1999; 20(1):1-25.18) Karre R, Niranjan MK, Dey SR. First principles theoretical investigations of low Young's modulus beta Ti-Nb and Ti-Nb-Zr alloys compositions for biomedical applications. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2015; 50:52-8. 19) Park CH, Lee CS, Kim YJ, Jang JH, Suh JY, Park JW. Improved pre-osteoblast response and mechanical compatibility of ultrafine-grained Ti-13Nb-13Zr alloy. Clin Oral Implants Res. 2011;22(7):735-42.20) Meng Q, Guo S, Liu Q, Hu L, Zhao X. A beta-type TiNbZr alloy with low modulus and high strength for biomedical applications. Progress in Natural Science: Materials International 2014; 24(2): 157-162. 21) Brailovski V, Prokoshkin S, Gauthier M, Inaekyan K, Dubinskiy S. Mechanical properties of porous metastable beta Ti–Nb–Zr alloys for biomedical applications. Journal of Alloys and Compounds 2013; 577S: 413–417.22) Elias LM, Schneider SG, Schneider S, Silva HM, Malvisi F. Microstructural and mechanical characterization of biomedical Ti–Nb–Zr(–Ta) alloys. Mat Sci Eng A- Struct 2013; 577S: 413-417.23) Geng JP, Tan KB, Liu GR. Application of finite element analysis in implant dentistry: a review of the literature. J Prosthet Dent 2001; 85: 585–598.24) Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation. In: Bränemark P-I, Zarb GA, Albreksson T, editors. Tissue-integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence; 1985. p. 199–209.25) Álvarez-Arenal A, Segura-Mori L, Gonzalez-Gonzalez I, Gago A. Stress distribution in the abutment and retention screw of a single implant supporting a prosthesis with platform switching. Int J Oral Maxillofac Implants 2013; 28 (3): e112-21.26) Karre R, Niranjan MK, Dey SR. First principles theoretical investigations of low Young's modulus beta Ti-Nb and Ti-Nb-Zr alloys compositions for biomedical applications. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl 2015; 50:52-58.27) Bona AD, Anusavice KJ, DeHoff PH. Weibull analysis and flexural strength of hot-pressed core and veneered ceramic structures. Dent Mater. 2003; 19(7):662-9.28) Meijer HJA, Starmans FJM, Bosman F, Steen WHA. A comparison of three finite element models of an edentulous mandible provided with implants. J Oral Rehabil 1993;20:147–157.29) Papavasiliou G, Kamposiora P, Bayne SC, Felton DA. Three-dimensional finite element analysis of stress-distribution around single tooth implants as a function of bony support, prosthesis type, and loading during function. J Prosthet Dent 1996;76:633–640.30) Álvarez-Arenal Á, Segura-Mori L, Gonzalez-Gonzalez I, DeLlanos-Lanchares H, Sanchez-Lasheras F, Ellacuria-Echevarria J. Stress distribution in the transitional peri-implant bone in a single implant-supported prosthesis with platform- switching under different angulated loads. Odontology. 2016.31) Watanabe M, Hattori Y, Satoh Ch. Biological and biomechanical perspectives of normal dental oclusion. International Congress Series. 2005. 1284: 21-27.32) Brunski JB, Puleo DA, Nanci A. Biomaterials and biomechanics of oral and maxillofacial implants: current status and future developments. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15(1):15-46.33) Çaglar A, Bal BT, Karakoca S, Aydın C, Yılmaz H, Sarısoy S. Three-dimensional finite element analysis of titanium and yttrium-stabilized zirconium dioxide abutments and implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26(5):961-9.34) Bankoğlu Güngör M, Yılmaz H. Evaluation of stress distributions occurring on zirconia and titanium implant-supported prostheses: A three-dimensional finite element analysis. J Prosthet Dent. 2016.35) Bal BT, Cağlar A, Aydin C, Yilmaz H, Bankoğlu M, Eser A. Finite element analysis of stress distribution with splinted and nonsplinted maxillary anterior fixed prostheses supported by zirconia or titanium implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28(1):e27-38.36) Osman RB, Elkhadem AH, Ma S, Swain MV. Titanium versus zirconia implants supporting maxillary overdentures: three-dimensional finite element analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28(5):e198-208. 37) Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: Review of experimental literature. J Biomed Mater Res. 1998;43:192–203.<br /

Estudio de la pérdida de material óseo en pacientes con bruxismo e implantes dentales

El bruxismo es una actividad motora inconsciente, involuntaria y sostenida que produce un rechinamiento excesivo de los dientes y/o un apretamiento de la mandíbula que podríá afectar a los implantes y a las rehabilitaciones de los pacientes. La etiología exacta del bruxismo continúa sin determinar, pero se sabe que involucra múltiples factores. La literatura carece de estudios sobre el posible efecto de la morfología del implante sobre la resistencia de la interfaz hueso-implante osteointegrado en presencia de bruxismo. Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta mecánica de la interfaz huesoimplante en pacientes bruxistas cuyas prótesis implantológicas están sometidas a una carga cíclica parafuncional durante un período simulado de 10 años. Con este objetivo, comenzamos haciendo una revisión en la literatura para investigar el "bruxismo" como condición y patología, y los "trastornos temporomandibulares", ası́ como sus posibles correlaciones con la pérdida de hueso marginal alrededor de los implantes dentales. Como hipótesis nula, establecimos que tanto el implante M-12 como el Astra presentarían niveles similares de pérdida ósea en la interfaz hueso-implante tras una simulación de bruxismo de 10 años. Por tanto, se realizó una comparación entre dos tipos de implantes (M-12 y Astra) y se determinó el patrón de reabsorción ósea considerando el estado de estrés y la pérdida de hueso cortical como criterios de evaluación. Se aplicaron técnicas de simulación numérica basadas en el método de análisis de elementos finitos en un análisis dinámico de las fuerzas recibidas, junto con un modelo constitutivo de remodelación ó sea que altera las propiedades físicas del hueso. La pérdida de superficie de hueso cortical simulada en el área del cuello del implante fue un 8,6% mayor en el implante Astra que en el implante M-12. En comparación con el implante M-12, el mayor estrés sostenido en el tiempo observado en el implante Astra, junto con la mayor pérdida de superficie ósea cortical registrada en su cuello, podrían ser factores predictivos de una mayor probabilidad de fracaso de aquellas prótesis colocadas sobre implantes Astra en pacientes bruxistas.Bruxism is an unconscious, involuntary and sustained motor activity that results in excessive teeth grinding and/or jaw clenching that could affect patients’ implants and rehabilitations. The accurate aetiology for bruxism remains ascertained, but it is known to involve multiple factors. The literature lacks studies on the possible effect of implant morphology on the resistance of the bone-implant osseointegrated interface when bruxism is present. Our objective was to assess the mechanical response of the bone-implant interface in bruxist patients whose implant prostheses are subjected to parafunctional cyclic loading over a simulated period of 10 years. With this objective, we started making a bibliographic revision about ‘bruxism’ as a condition and pathology, and ‘temporomandibular disorders’, as well as about their possible correlations with the marginal bone loss around dental implants. As a null hypothesis, we established that both the M-12 and the Astra implants would present similar levels of bone loss at the implant-bone interface after a 10-year simulation of bruxism. Therefore, a comparison was carried out between two types of implants (M- 12 and Astra Tech), and a pattern of bone loss was determined considering both the stress state and the cortical bone surface loss as the evaluation criteria. Numerical simulation techniques based on the finite element analysis method were applied in a dynamic analysis of the received forces; together with a constitutive model of bone remodelling that alters the physical properties of the bone. The simulated cortical bone surface loss at the implant neck area was 8.6% greater in the Astra implant than in the M-12 implant. Compared to the M-12 implant, the higher sustained stress observed over time in the Astra implant, together with the greater cortical bone surface loss that occurred at its neck area, may be related to a major probability of failure of those prostheses placed over Astra implants in bruxist patients

Cirugía de implantes dentales guiada por ordenador mínimamente invasiva. Revisión y estudio de 10 años de evolución de la técnica, experiencia clínica, análisis de la precisión y eficiencia de este nuevo sistema de rehabilitación implantoprotésica

Introducció Els implants dentals són el tractament terapèutic per a la reposició de peces dentals. La Cirurgia Guiada per ordinador Mínimament Invasiva és un avanç per l'augment de precisió, seguretat, eficiència i satisfacció dels pacients. Els implantólegs pioners es van enfrontar a un nou protocol, programa informàtic de planificació, nou instrumental i guia quirúrgica. Es necessita una corba d'aprenentatge pel que molts abandonen; el que va generar desconfiança i dubtes en la practicitat i precisió. L'objectiu principal és l'estudi in vitro de la precisió de la Tècnica avaluant la desviació lineal i angular dels implants instal·lats en prototips respecte a la planificació virtual. Material i mètodes: Es van utilitzar 10 prototips idèntics de maxil·lar parcialment edèntuls. En cada prototip s'implanten implants diferenciats en 3 grups per la forma de col·locar: Grup 1: Per als dents 24 i 26, s'instal·len implants utilitzant la guia quirúrgica prototipada confeccionada amb la tècnica de doble tomografia clàssica. Grup 2: Per als dents 14 i 16, s'instal·len implants utilitzant la guia prototipada confeccionada amb nova sistemàtica de la tomografia de la cubeta d'impressió. Grup 3: Per als dents 15 i 25, els implants es instal·len amb una fèrula convencional sense utilitzar el programa de planificació virtual per obtenir la guia quirúrgica. Després de la col·locació dels implants, es van realitzar tomografies als prototips, que es van convertir en imatges 3d amb un software convertidor, per comparar, per mitjà del mètode de superposició, les posicions dels implants amb les de la planificació virtual. Resultats: El Grup 3 presenta una discrepància major en relació als altres dos Grups que presenten resultats similars tant en les desviacions lineals com les angulars. Conclusions: En quant al primer objectiu d'avaluar la precisió de la Tècnica, els resultats són bons i similars a les publicacions científiques; tant amb el mode habitual com mitjançant la tomografia de la impressió dental, que simplifica tot el procediment. El propòsit secundari, era proposar les avantatges de la tècnica amb la nostra experiència clínica, la nova sistemàtica simplificada i la revisió de la literatura que convergeix en que la tècnica és exitosa quan es fa un diagnòstic adequat i una planificació meticulosa seguint totes les pautes i fases del tractament.Introducción Los implantes dentales son el estándar terapéutico para la reposición de piezas dentales. La Cirugía Guiada por ordenador Mínimamente Invasiva es un avance por el aumento de precisión, seguridad, eficiencia y satisfacción de los pacientes. Los implantólogos pioneros se enfrentaron a un nuevo protocolo, software de planificación, nuevo instrumental y guía quirúrgica. Se necesita una curva de aprendizaje por lo que muchos abandonaron; lo que generó desconfianza y dudas en la practicidad y precisión. El objetivo principal es el estudio in vitro de la precisión de la Técnica evaluando el desvío lineal y angular de los implantes instalados en prototipos respecto a la planificación virtual. Material y Métodos: Se utilizaron 10 prototipos idénticos de maxilar parcialmente edéntulos. En cada prototipo se instalan implantes diferenciados en 3 grupos por la manera de colocarse: Grupo 1: Para los dientes 24 y 26, se instalan implantes usando la guía quirúrgica prototipada confeccionada con la técnica de doble tomografía clásica. Grupo 2: Para los dientes 14 y 16, se instalan implantes usando la guía quirúrgica confeccionada con nueva sistemática de la tomografía de la cubeta de impresión. Grupo 3: Para los dientes 15 y 25, los implantes se instalan con una férula convencional sin usar el software de planificación virtual para obtener la guía quirúrgica. Tras la colocación de los implantes, se realizaron tomografías a los prototipos, que se convirtieron en imagen 3d con un software conversor, para comparar, por el método de superposición, las posiciones de los implantes con las de la planificación virtual. Resultados: El Grupo 3 presenta una discrepancia mayor en relación a los otros dos Grupos que presentan resultados similares tanto en las desviaciones lineales como las angulares. Conclusiones: En cuanto al primer objetivo de evaluar la precisión de la Técnica, los resultados son buenos y similares a las publicaciones científicas; tanto con el modo usual como utilizando la tomografía de la impresión dental, que simplifica todo el procedimiento. El objetivo secundario, era proponer las ventajas de la Técnica con nuestra experiencia clínica, la nueva sistemática simplificada y la revisión de la literatura que confluye en que la Técnica es exitosa cuando se realiza un diagnóstico adecuado y una planificación meticulosa siguiendo todas las pautas y fases del tratamiento.Introduction Dental implants are the therapeutic standard for the replacement of the teeth. Minimally Invasive Computer Guided Surgery is an advance in increasing accuracy, safety, efficiency and patient satisfaction. Pioneering implantologists faced a new protocol, planning software, new instrumental and surgical guide. A learning curve is needed so many abandoned; which generated distrust and doubts in the practicality and precision. The main objective is the in vitro study of the precision of the Technique evaluating the linear and angular deviation of implants installed in prototypes regarding virtual planning. Material and Methods: 10 identical prototypes were used to partially edentate jaws. In each prototype, implants are differentiated in 3 groups by the way they are placed: Group 1: For teeth 24 and 26, implants are installed using the prototyped surgical guide made with the technique of double tomography technique. Group 2: For teeth 14 and 16, implants are installed using the surgical guide made with new system of the tomography of the impression tray. Group 3: For teeth 15 and 25, the implants are installed with a conventional splint without using the virtual planning software to obtain the surgical guide. After the placement of the implants, tomographs were done on the prototypes, which became a 3d image with converter software, to compare, by the method of overlapping, the positions of the implants with those of the virtual planning. Results: Group 3 presents a greater discrepancy in relation to the other two Groups that present similar results in both linear and angular deviations. Conclusions: Regarding the first objective of evaluating the accuracy of the Technique, the results are good and similar to scientific publications; both in the usual way and using the tomography of dental printing, which simplifies the entire procedure. The secondary objective was to propose the advantages of the Technique with our clinical experience, the new simplified systematic and the literature review that converges in that the Technique is successful when a proper diagnosis and meticulous planning are followed following all the guidelines and phases of treatment

Estudio prospectivo de implantes inmediatos postextracción en zonas infectadas y no infectadas, restaurados con coronas cementadas: 3 años de seguimiento.

Falta palabras claveObjetivo: Comparar el éxito de implantes inmediatos colocados en alveolos postextracción infectados y no infectados restaurados con coronas cementadas. Método: Se colocaron 36 implantes inmediatos en total, 18 implantes en alveolos no infectados (grupo control GC n=18) y 18 implantes en alveolos infectados (grupo estudio GE n=18) que han sido desbridados y cureteados con peróxido de hidrogeno al 3%, irradiado con laser yttrium– scandium–gallium–garnet (Er,Cr:YSGG) e irrigado con solución estéril. Se realizó regeneración ósea guiada bajo cobertura antibiótica. La ostectomia para los implantes se extendió tres/cuatro milímetros en apical para asegurar la estabilidad primaria de los implantes. La fase protésica se llevó a cabo cuatro meses y medio después de la cirugía. Los criterios de éxito fueron: Presencia de estabilidad primaria de los implantes, presencia de zona radiolúcida alrededor de los implantes, ausencia de supuración y ausencia de dolor. El seguimiento se realizó al comienzo del estudio, a los 12, 24 y 36 meses. Resultados: Todos los implantes se osteointegraron tres meses después de la cirugía. El rango de éxito fue de 94.44% para el grupo de estudio y del 100% para el grupo control. Las variables clínicas y radiográficas evaluadas arrojaron diferencias significativas entre los grupos a los 36 meses. Conclusiones: Bajo las condiciones evaluadas, la colocación de implantes unmediatos puede ser considerada una opción de tratamiento predecible para la restauración de alveolos infectados postextracción. Significancia clínica: Los implantes inmediatos pueden ser indicados para reemplazar dientes perdidos debido a lesiones periapicales crónicas con la historia de fracaso endodontico cuando se tienen procedimientos preoperatorios apropiados para limpiar y descontaminar las zonas quirúrgicas.Objectives: To compare the survival of immediate implants placed in postextraction infected and non-infected sites, restored with cemented crowns. Methods: Thirty-six implants were immediately placed in non-infected sockets (control group (CG), n = 18), and in infected alveoli (test group (TG), n= 18) that had been debrided, curetted, cleaned with 3% hydrogen peroxide, irradiated with yttrium scandium gallium garnet (Er,Cr:YSGG) laser, and irrigated with a sterile solution. Guided bone regeneration was performed under antibiotic coverture. All study patients had both a CG and a TG site. The implant osteotomy sites were extended 3–4 mm beyond the apical extent of the sockets to achieve primary stability for the implants. The prosthetic phase occurred 4.5 months after surgery. Success criteria were accepted as the presence of implant stability, absence of a radiolucent zone around the implants, absence of mucosal suppuration, and lack of pain. Clinical evaluations were performed at baseline, and at 12, 24, and 36 months of follow-up. Results: All of the implants were osseointegrated 3 months after surgery. The 3-year survival rate was 94.44% for TG, and 100% for CG. The clinical and radiographic variables tested yielded no significant differences among groups at 36 months. Conclusions: Under the tested conditions, immediate implant placement can be considered a predictable treatment option for the restoration of fresh postextraction infected sockets. Clinical significance: Immediate implants may be indicated for replacing teeth lost due to chronic periapical lesions with endodontic failure history when appropriate preoperative procedures are taken to clean and decontaminate the surgical sites

Predictibilidad de la densidad ósea radiológica (DOR) en la determinación de las propiedades micro-estructurales de los huesos maxilares en el sitio de colocación de implantes dentales: análisis mediante tomografía computerizada (TC) de haz cónico y micro-TC

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 27 de Mayo de 201

Supervivencia, respuesta de los tejidos óseos y gingivales periimplantarios y valoración subjetiva del paciente, a los implantes de conexión externa versus conexión interna: Estudio aleatorizado prospectivo a 1 año

Objetivos: Evaluar a 1 año la supervivencia y la pérdida ósea marginal de implantes de conexión interna frente a implantes de conexión externa, el estado de los tejidos gingivales periimplantarios y la valoración subjetiva por parte de los pacientes de su prótesis.Material y métodos: Este trabajo consistió en realizar un ensayo prospectivo aleatorizado en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad Complutense de Madrid. Se seleccionaron 31 pacientes para la colocación de dos implantes (uno de conexión interna y otro de conexión externa) en la misma arcada, sumando un total de 62 implantes de la marca Mozo- Grau ®. Se evaluaron clínicamente la movilidad del implante, la inflamación de la mucosa periimplantaria, la anchura del tejido queratinizado y la evaluación subjetiva por parte del paciente del grado de satisfacción (estética, función y comodidad). Se evaluaron radiográficamente la radiotransparencia periimplantaria, la altura del hueso marginal, el cambio en la línea ósea (CLO) y el ángulo entre el implante y el hueso adyacente (AIH). Los registros tanto clínicos como radiográficos se realizaron el día de colocación del implante, a las 2 semanas de la segunda fase de la cirugía, el día de colocación de la prótesis y tras 1 año de la colocación de la prótesis. También se realizó un registro de cualquier complicación que pudo surgir (fracaso o pérdida de la osteointegración, fractura del implante, la corona o del pilar)..

Estudio comparativo de estructuras unitarias sobre implantes atornilladas en relación con el material y la técnica de confección

Objetivos: El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia clínica de estos injertos alogénicos en bloque. En el primer estudio nos centramos en estudiar la tasa de reabsorción comparando dos aloinjertos con diferente microarquitectura, esponjoso y córticoesponjoso, además de evaluar otros factores que podrían influir en la reabsorción del bloque. El segundo estudio clínico evalúa la influencia de la decorticación del área receptora en la regeneración con bloques alogénicos esponjosos en maxilar. El último estudio se trata de un artículo de revisión que se centra en evaluar el papel de los osteocitos en la reabsorción y remodelado de los injertos